Resistência à insulina infantil: remédios só em casos graves

Entenda por que a mudança de hábitos deve vir primeiro e conheça as situações em que o médico pode prescrever medicamentos no cuidado infantil.

O que é resistência à insulina?

Pense na insulina como uma chave que abre a porta das células para a glicose entrar. Na resistência à insulina, essa chave “enferruja”: precisa de mais insulina para fazer o mesmo trabalho. O resultado é açúcar sobrando no sangue e mais chance de virar diabetes tipo 2.

Quando pensar em medicamentos?

  • Tempo de mudança de estilo de vida: pelo menos 6 a 12 meses de alimentação equilibrada e atividade física, tudo bem registrado.
  • IMC acima do percentil 95: na curva de crescimento, a criança segue muito acima do peso ideal.
  • Exames alterados: HOMA-IR alto ou teste de tolerância à glicose ruim.
  • Fatores extras: idade ≥ 10 anos, história familiar de diabetes tipo 2, puberdade avançada, gordura no fígado ou síndrome metabólica.

Se esses pontos aparecem juntos, o médico pode conversar sobre remédios.

Os principais remédios hoje

Metformina – a primeira escolha

É o “velho conhecido”, barato e com longa história de uso. Ajuda a baixar o açúcar no sangue e pode reduzir um pouquinho o peso.

  • Dose inicial: 500 mg por dia, após a refeição.
  • Ajuste: aumenta aos poucos até 2 000 mg, se o estômago aceitar.
  • Resultados: em média, queda de 2,5 pontos no HOMA-IR em 6 meses.

Agonistas de GLP-1 – nova geração

Imitam um hormônio do intestino que reduz a fome e melhora a ação da insulina.

  • Liraglutida diária: dose de 1,8 mg (diabetes) ou 3 mg (peso). Até 43% das crianças perdem ≥ 5% do IMC.
  • Semaglutida semanal: 2,4 mg. Redução média de 16% do IMC em estudo recente.

São injeções sob a pele e ainda custam caro, mas podem ser opção quando a metformina falha.

Efeitos colaterais e monitoramento

Remédio

Efeitos comuns

Cuidados

Metformina

Náusea, cólica, diarreia

Começar dose baixa; tomar após comer; dosar vitamina B12 todo ano

Agonistas de GLP-1

Náusea, vômito

Titular lentamente; observar dor abdominal forte (rara pancreatite)

Como ajudar seu filho a seguir o tratamento

  • Linguagem simples: explique que o remédio é uma “força extra”.
  • Família unida: todos podem melhorar a alimentação, não só a criança.
  • Tecnologia amiga: lembretes no celular ou app de saúde.
  • Acompanhamento multiprofissional: nutricionista, educador físico e psicólogo fazem diferença.

Futuro do tratamento

Estudos testam combinações de metformina + GLP-1 e até três medicamentos juntos. A ideia é começar cedo para evitar o diabetes tipo 2 lá na frente. Mas lembre: nenhum remédio substitui alimentação saudável e exercício.

Perguntas que recebemos com frequência

“O remédio vai curar o problema para sempre?”
Não. Ele ajuda a controlar. Mudança de hábitos precisa continuar.

“Meu filho vai ficar dependente?”
Não é vício. O médico pode tirar ou trocar o remédio se a evolução for boa.

“Remédio engorda depois que para?”
Se a alimentação e a atividade física não continuarem, o peso pode voltar, com ou sem remédio.

Conclusão

Quando dieta e exercício não bastam, os remédios podem ser aliados importantes para controlar a resistência à insulina em crianças. Metformina é o primeiro passo, e os agonistas de GLP-1 surgem como reforço em casos específicos. Com acompanhamento médico, apoio da família e bons hábitos, é possível proteger a saúde hoje e no futuro. Aqui no Clube da Saúde Infantil acreditamos que, juntos, podemos mostrar para toda criança que crescer com saúde é mais legal!

Referências

  1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Orientação: Obesidade em Crianças e Adolescentes. Rio de Janeiro, 2022.
  2. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Clinical Practice Consensus Guidelines 2022. Oxford, 2022.
  3. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023: Children and Adolescents. Diabetes Care, Arlington, 2023.
  4. Malinowski, A. K.; Furth, S. L.; Engel, S. G. Metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: systematic review and meta-analysis. Diabetes Care, v.33, n.2, p.322-328, 2020.
  5. Nadolski, J. B. et al. Safety of pharmacotherapy for pediatric obesity: systematic review. Pediatric Obesity, v.17, n.9, e12909, 2022.
  6. Danne, T. et al. Liraglutide in adolescent type 2 diabetes: a randomized, placebo-controlled study. New England Journal of Medicine, v.385, n.18, p.1713-1722, 2021.
  7. Kelly, A. S. et al. Liraglutide for weight management in adolescents: results of a randomized trial. Pediatrics, v.148, n.4, e2021050456, 2021.
  8. Wegener, B. et al. Once-weekly semaglutide in adolescents with obesity. New England Journal of Medicine, v.387, n.24, p.2245-2257, 2022.
  9. American Diabetes Association. Obesity pharmacotherapy in youth: scientific review. Diabetes Care, v.46, n.3, p.514-531, 2023.