Energia que some depressa: a face inesperada do hiperinsulinismo infantil

Descubra como identificar episódios de hipoglicemia causados por produção excessiva de insulina, reconhecer pistas importantes do corpo e entender os procedimentos que confirmam o diagnóstico.

Você já ouviu falar em hiperinsulinismo? Esse nome difícil descreve quando o pâncreas da criança libera insulina em excesso, mesmo quando a glicose está baixa. Isso pode causar hipoglicemia importante. Aqui no Clube da Saúde Infantil, explicamos de forma simples o que é, como diagnosticar e como tratar.

O que é hiperinsulinismo?

O hiperinsulinismo acontece quando o corpo produz mais insulina do que precisa. A insulina é o hormônio que coloca a glicose dentro das células. Quando há insulina em excesso, o açúcar do sangue cai e surge a hipoglicemia.

Tipos principais

Difuso, quando todo o pâncreas produz insulina em excesso.
Focal, quando apenas uma parte do pâncreas está alterada.
Transitório, mais comum em recém-nascidos, durando pouco tempo.
Permanente, quando acompanha a criança ao longo da vida.

Por que isso acontece?

Em muitos casos, há falhas nos canais de potássio das células do pâncreas, que funcionam como portões. Quando esses portões permanecem abertos, a insulina sai sem controle. Alterações nos genes ABCC8 e KCNJ11 estão entre as causas mais frequentes.

Sinais de alerta

Tremores e suor frio.
Choro sem motivo aparente.
Sonolência excessiva.
Convulsões.

Diante desses sinais, é importante procurar atendimento médico rapidamente.

Como o médico confirma?

Durante um episódio de hipoglicemia, o médico coleta uma amostra de sangue chamada amostra crítica, que inclui:

Glicose.
Insulina.
Peptídeo C.
Corpos cetônicos.
Ácidos graxos livres.

Se a insulina estiver elevada com glicose baixa, há forte suspeita de hiperinsulinismo. Testes genéticos podem ajudar a definir o tipo e orientar o tratamento.

Tratamentos disponíveis

Suporte inicial

O primeiro passo é oferecer glicose, intravenosa ou oral, para corrigir a hipoglicemia rapidamente.

Diazóxido

É a medicação de primeira escolha quando funciona. Ele ajuda a reduzir a liberação de insulina.

Octreotida

Quando o diazóxido não resolve, esse medicamento pode ser usado para frear a produção de insulina.

Cirurgia

Quando há um foco isolado no pâncreas e não há resposta adequada ao medicamento, pode ser necessária a remoção da parte do órgão que produz insulina em excesso. O exame PET-CT com 18F-DOPA ajuda a localizar o ponto exato.

Perguntas frequentes dos pais

Meu filho vai ficar diabético?

Não. O problema no hiperinsulinismo é excesso de insulina, não falta.

A doença tem cura?

Formas focais podem ser curadas por cirurgia. Formas difusas costumam precisar de controle contínuo.

O tratamento é para sempre?

Depende do tipo. Casos transitórios melhoram com o tempo, enquanto formas permanentes precisam de acompanhamento prolongado.

Equívocos comuns

O açúcar ajuda no momento da crise, mas não resolve a causa do problema.
A alimentação normalmente não é a responsável pelo hiperinsulinismo, que costuma ter origem genética.

Conclusão

Detectar e tratar o hiperinsulinismo cedo evita danos ao cérebro e garante desenvolvimento saudável. Fique atento aos sinais, siga as orientações médicas e lembre-se: crescer com saúde é mais legal.

Referências

Stanley CA. Perspective on the Genetics and Diagnosis of Congenital Hyperinsulinism Disorders. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016.
Galcheva S et al. Congenital Hyperinsulinism: Current Trends in Diagnosis and Management. World Journal of Diabetes. 2019.
Snider KE et al. Genotype and phenotype correlations in 417 children with congenital hyperinsulinism. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013.
Lord K, De León DD. Monogenic hyperinsulinemic hypoglycemia: current insights into the pathogenesis and management. International Journal of Pediatric Endocrinology. 2013.
Banerjee I et al. Congenital hyperinsulinism: current status and future perspectives. Archives of Disease in Childhood. 2019.